护理这种患儿是一个长时期而艰巨的工作
乙脑患儿在急性期时, 由于病情危重都需在医院进行抢救治疗, 家庭护理的重点是在恢复阶段和后遗症的护理。护理这种患儿是一个长时期而艰巨的工作。家长只要坚持耐心细致的护理, 绝大多数患儿会有一定程度的恢复好转, 甚至可以完全恢复。
休养环境的准备：环境要安静、空气新鲜、凉爽, 居室内避免噪声和强光刺激。患儿所睡的床或炕要铺得厚和软, 可用棉垫或泡沫塑料支撑受压部位。
饮食和吞咽的训练：保证营养的供给, 为全身的功能恢复打下物质基础。能自己进食的, 给以营养丰富的食物, 不要忌口。对有吞咽困难的应耐心细心地试用各种方法, 摸索患儿张口、闭口、咀嚼、吞咽等规律, 先采用流质饮食如牛奶、豆浆、西瓜水、绿豆汤等, 由一点一滴到一口一口地喂食, 逐步过渡到半流食如米粥、蛋羹、面片等, 一定要坚持循序渐进地训练患儿的吞咽功能。
肢体功能的锻炼：要每天为患儿强直的肢体进行数次按摩, 按摩的力量要从轻开始, 逐步增强。不可操之过急, 以免使肢体受伤。并帮助患儿进行屈伸、外展、内收等活动。按摩和帮助患儿活动, 可以改善肢体的血液循环, 增加肌肉的弹性, 减轻萎缩, 使强直的肢体能逐渐舒展; 并配合病儿进行主动功能锻炼, 使患儿能由坐到站到走, 以恢复条件反射, 促进中枢神经系统功能恢复。
智力与语言的锻炼：要反复启发诱导, 从患儿所熟悉的人或物, 简单的文字或词汇开始, 锻炼其记忆力, 并恢复智力。
注意增强患儿的体质, 天气好时, 抱或扶患儿到户外晒太阳, 呼吸新鲜空气。配合针灸和中药治疗。经过适当的锻炼和治疗, 大部分患儿的恢复期症状及后遗症是完全可以恢复的。
临床工作环境气氛与行为医学
临床工作要创立一种十分有利于健康和行为活动的气氛。构成环境气氛的因素包括人和物两个方面, 二者都起着十分重要的作用。
医院工作环境中物的因素, 如空间大小、墙壁颜色、灯光、室内布置, 除考虑生理学上治病的需要外, 还要重视行为医学效果。比如病房的墙壁全部涂成白色, 从生物医学观点来看很好, 但是对中国人特别是中年以上的人就不太恰当。因为, 中国人把白色与死亡联在一起, 这种颜色常引起负向心理情绪反应。在病房里, 医生护士办公室不应与病人的病房保持很远的距离, 危重病房不要与太平间相距太近等, 注意到这些环境中物的因素, 有时会给临床工作带来无形的效益。
临床环境中人的因素对气氛的影响更加重要。这主要包括医护人员对病人的语言态度, 病人对医护人员工作的配合, 医护人员之间的工作协调及病人之间的行为互动等方面。医护人员把病人当做亲人, 有一种设身处地的精神, 言语亲切、态度和蔼。医护人员工作配合默契, 是构成健康行为气氛的主要因素。在这种条件下, 各种治疗措施均能获得病人最佳的心理行为配合, 充分发挥各种生物学治疗措施作用。反之, 即使是灵丹妙药, 有时也无济于事。
除医务人员之外, 病人之间的友好接触也很重要。一般相同的病人住在一间房里。病人的行为示范作用有时比医生讲话更有效。比如, 一位患慢性胆囊炎的妇女常急性发作, 每当发作时就吵着要上医院手术, 但病情一缓解就害怕手术。最后一次因发作厉害, 下决心住进医院, 要求手术。但住进去不久, 听到同室一病友讲自己手术中的痛苦体验, 马上又不同意手术了, 甚至发誓" 宁死也不做手术" 。正在这时, 又一位从手术室里刚推出的病人, 其病情与之相似。害怕手术的病人目睹该病人的术后全过程及病人清醒后的陈述之后, 很快改变了主张, 坚定了手术信心。而手术后恢复很快, 术后随访两年无任何术后并发症。病房里经常可看到病友之间互相关怀、相互帮助、同病相怜的行为, 这对造成良好的行为气氛起到十分重要的作用。
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