环境污染等对人类的危害
医学的对象是人, 把人视为一种生物体, 从人的生物性质如解剖、生理、病理、生化等出发, 去探讨疾病的原因、预防和治疗方法, 这种医学理论及实践体系称为生物医学模式( b i o m e d i c a l m o d e l ) 。但人不仅具有生物性, 更重要的是具有社会性。人体不单纯是内脏器官组织的总和, 生命也不能简单地还原成一堆有机或无机的分子和原子。人不仅是一种生物体, 而且是有复杂心理活动、生活在一定社会环境中的人。
正因为如此, 人类健康就不仅仅是身体没病, 而且还要求身体、心理和社会适应三个方面状态良好。人类疾病也不仅仅是细胞、组织、器官的病理过程, 而且是人与自然、心理和社会环境相互作用的一种表现。因而在病因方面, 要重视生物学因素对健康和疾病的影响, 但也不能忽视社会心理应激因素的作用。在病理方面, 不仅要了解病理生理、病理生化及病理解剖等, 而且还要分析与健康、与疾病有关的病理心理过程。在治疗学方面, 既要重视药物和手术等躯体治疗手段, 也应重视心理治疗和社会干预。在康复方面, 既要强调改善病人的躯体功能, 也要重视社会功能和心理功能的恢复, 关心病人的社会适应与生活质量问题。预防方面, 既要致力于避免和消除遗传因素、致病微生物、环境污染等对人类的危害, 也要大力发展心理咨询、行为指导及危机干预工作, 以减轻心理应激过程中所造成的不良影响。总之, 在医学理论研究和医疗实践过程中, 应全面了解病人的生理、心理和社会适应状况, 既要重视疾病, 也要重视患病的人。这种把人的生物性和社会性有机地结合在一起, 对与健康和疾病有关的生物、社会和心理因素进行综合考察的方法论和医学理论框架, 就是所倡导的生物- 心理- 社会医学模式( b i o p s y c h o s o c i a l m o d e l ) 。
在医学模式转变的过程中, W H O ( 1 9 9 0 年) 鉴于当前各种慢性非传染性疾病是多发病、常见病, 而其共同病因都是人类的不健康的行为习惯和生活方式, 提出把生物- 心理- 社会医学模式的三个因素当做全息或整体来认识健康和疾病的问题。现代医学用信息论观点, 把生物、心理、社会医学模式提高为整体医学模式( h o l i s t i c m e d i c a l m o d e l ) , 即从提高人类的生物、心理、社会素质, 养成健康行为习惯和生活方式的整体不能分割的素质上保持健康。整体医学模式强调, 大量慢性非传染性疾病的危险因素与人的行为和生活方式密切相关, 临床治病过程中也出现越来越多的行为问题。因此, 预防疾病已经由第一阶段的环境卫生, 经第二阶段的个人卫生, 转向目前阶段的个人行为卫生, 即通过改变不良行为、建立健康行为来预防疾病。所以, 行为医学必然与心身医学、社会医学、医学心理学、康复医学等学科一起, 为医学教育、医疗实践和医学科研工作提供了现代科学的观点、方法和技术, 以适应当前医学发展的需要, 成为现代医学不可缺少的重要组成部分。
分析表达式与其使用者之间的特定关系
我认为, 将真理作逻辑真理与事实真理之区分, 在一般的意义上是可行的, 是有意义的。事实上, 在我们前面所分析的各种真理中, 逻辑上的真命题或重言式、语义上的正确定义、数学上的真命题均可以归入逻辑真理, 而与所反映的对象情况相一致的命题则可以归入事实真理之列。但是, 要注意的是, 不能将这种划分绝对化, 即是说, 所谓逻辑真理与事实真理的区分也是相对的, 真正纯粹而又绝对的所谓逻辑真理是不存在的, 即使像排中律、不矛盾律这样的逻辑真理, 它们的真也是有条件的( 在二值逻辑的范围内) 。所以, 从这个意义上说, 奎因的反驳是有道理的。
我认为, 既然真理是指其值为真的命题或语句, 且命题与语句在现代逻辑中又是可通的, 因此, 我们可以将真理作语形真理、语义真理与语用真理之分。
按现代符号学的观点, 对语言表达式( 语词或语句) 的分析可以有三个层次, 即语形、语义与语用层次。如果对某一表达式的分析只涉及符号间的组合即形式结构而撇开表达式本身的具体意义, 则这种分析是语形层次的; 如果对表达式的分析不仅考虑符号间的组合与结构, 而且要涉及表达式与所指对象之间的关系, 即表达式的意义, 则这种分析便是语义层次的; 如果对表达式的分析不仅涉及语形与语义, 而且要考虑具体的使用语境, 即要分析表达式与其使用者之间的特定关系, 则对表达式的这种分析便是语用层次的。
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