紧张时血中β-内啡肽
上消化道溃疡的形成, 从行为医学角度可从两个方面来考虑, 一是紧张刺激对消化道的抑制作用及有关影响; 二是情绪反应通过边缘脑及中枢神经系统, 扰乱上消化道的正常功能。
大量观察和实验证明, 紧张时血液进行再分配, 消化道供血减少。紧张刺激明显抑制胃窦运动, 延缓胃的排空时间, 并发生十二指肠痉挛。同步放射免疫分析证实, 紧张时血中β- 内啡肽、儿茶酚胺及肠道内激素( 胃泌素、神经紧张素、胰高血糖素) 均显著增高。多导仪分析证明, 紧张时还伴有皮肤电阻升高, 血压上升, 心率加快。所有这些改变均与溃疡发生有联系。
临床中曾有这样的典型病例, 其中一个病人因自己的母亲、姐姐等6 个亲人相继去世, 自己十分恐惧, 害怕死亡降临到自己头上。另一个因受冤枉被告偷别人的东西入狱, 成天抱怨、气恼。此二人以前均无溃疡病史。在遭受上述打击后很快出现溃疡病症状, 钡餐X 线检查均显示有溃疡形成和胃黏膜肥厚, 胃液分析显示有卓－艾综合征样胃液分泌。通过抗迷走神经药物治疗3 个月无效。后配合心理行为治疗, 解除第一个患者的恐惧。第二个病人已证明无罪释放。此后两个人的症状均很快消失, 钡餐X 线检查溃疡愈合, 胃酸分液下降至正常水平, 随访3 年无复发。
情绪因素有些是紧张刺激的一种表现, 但也不尽然。由于情绪和摄食中枢均在边缘脑, 加上负向情绪对整个中枢神经系统都有抑制作用。因此, 情绪活动会干扰中枢神经功能平衡, 造成植物神经功能紊乱, 进而诱发消化道溃疡。情绪对胃肠道的抑制作用还可破坏胃的黏膜屏障。动物模型研究表明, 大白鼠处于负向情绪时, 大脑膈区和纹状体内的5 - H T 大大增加, 且血中5 - H T 代谢产物儿茶酚胺也增加。其中5 - H T 增加是胃酸分泌增加的重要原因。
因此, 从行为医学的角度, 应采取相应的对策来预防和控制溃疡病, 如提高对付紧张刺激能力, 注意个性培养, 养成乐观情绪, 景象行为模型修饰等。
最后成功才算真正的成功
刘邦和项羽是我国历史上两位英雄, 当年刘邦屯兵霸上之时, 项羽的军事实力远远超过刘邦, 这时有人向项羽报告" 刘邦想在当地称王" 的消息, 项羽便决定先打败刘邦。项羽的军师范增对他说" ：沛公( 刘邦) 在山东的时候, 对财物贪婪, 喜好美女; 现在进了关, 没掠取财物, 没有亲近女色, 可见他的志向不在小处。我派人观望他那里的云气, 都是龙虎形状, 成五彩颜色, 这是天子的气象。应当急速进攻, 不要失掉机会! " 但是, 项羽最终没能听从范增的建议, 而在鸿门宴上放虎归山, 最终被刘邦打败, 自刎于乌江西岸。
最后成功才算真正的成功, 刘邦与项羽争天下, 史籍记载得清清楚楚：刘邦遇到项羽, 几乎阵阵败北, 最好的情况也是深沟高垒, 绝不出战, 最后垓下一战, 十面埋伏, 竟将项羽军队全歼, 乃至项羽自己也很不服气, 说" ：天亡我, 非战之罪也! " 其实, 不是" 天亡" 项羽, 正像刘邦分析的那样, 是项羽亲手毁掉了自己的" 军事长城" 。
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