良好的医患关系有助于正确的诊断与及时的治疗
当病人觉察到某种疾病的发生并接受病人角色, 决定寻求与利用医疗服务时, 病人就与医生形成医患关系, 这种关系以病人的健康恢复而结束。良好的医患关系有助于正确的诊断与及时的治疗; 不良的医患关系则使患者感到失望与误会, 不遵医嘱, 拒绝治疗上的合作, 医疗纠纷与诉讼增加。在医患关系恶劣的情况下, 医疗技术难以发挥作用。
( 一) 医生行为
在医患的交往中, 医生的角色较为重要。医生的角色包括四个方面。
1 ．技术的专业性技术的专业性反映了医生已经获得的社会地位, 这种信任产生于医生受过广泛的技术训练和具有公认的能力。作为保护健康的象征性代表, 医生的技术能力和威信被大大提高了, 公众对大多数医生的传统敬畏就是典型的例子, 谁都要感谢而不敢得罪救命恩人。
2 ．感情的中立性医生角色在感情上的中立, 意味着与病人保持距离, 这就可以使医生在治疗过程中防止主观性。如果医生在感情上太接近病人, 他很可能感情用事, 影响或放弃客观地考虑治疗技术。因此, 医生应有同情心, 但不能与病人共感情; 应该理解病人的感觉, 但不能体验这些感觉。感情上处于中立状态的重要性最容易在治疗精神疾病时看到, 特别是在医生给异性病人治疗时。
3 ．公平性医生必须治疗所有同类疾病的病人, 而不考虑他们的社会特点。换言之, 医生对病人应该一视同仁, 给予他们疾病所需要的同等治疗或照顾。医生们对患者个人情况的看法各不相同, 因为病人的外部特点各不同, 病人的社会经济地位、种族职业, 文化婚姻状况都可能影响医生的态度。
4 ．职能的专门性为了把医生的行为范围严格地限制为医务工作, 职能的专门性对医生加以种种限制, 禁止医生把控制范围扩大到医务工作以外的其他方面。
为了使医生有效和高效地治疗病人, 病人必须充分让医生接近他的肉体和心灵。这不仅
包括常规的身体检查和症状陈述, 而且包括病人表白内心深处的烦恼和畏惧等。但这种充分接近极少是自愿向其他任何人提供的, 包括对自己的重要亲朋。例如, 担心在发生婚外情时感染上了性病的恐惧。那么, 为什么病人会向医生袒露实情呢? 是信任。这种信任基于医生的角色。病人希望医生能遵守与他们的角色相联系的期望, 那些已经制度化的期望给医生与病人之间的交往提供指导。所以, 在医患交往中, 医生严格遵循社会赋予的角色期望是非常重要的。
一个医生应该做到, 尊重病人的人格, 平等待人。既尊重自寻烦恼、纠缠不休、无病呻吟、杞人忧天的患者, 又要尊重幼稚、痴呆的老年患者; 尊重敌视、攻击的精神病人或盲目尊大的狂躁患者。无论贫富老幼一视同仁, 不表示厌烦、疏远、鄙视的态度。表达医生意见时, 采取商量态度, 不要问病人" 听清楚没有? 懂我的意思吗? " 甚至" 怎么这都不懂呢? " 这些话都很伤病人的自尊心。尊重病人的人格是建立良好医患关系的前提。
平易近人, 和蔼可亲。在社会上医生素来就是一个受人尊重的职业, 因为医生救死扶伤, 能够解除患者躯体与精神上的痛苦。但有的医务人员对于病人的尊重不珍视, 摆出高高在上、趾高气扬的架势, 望而生厌, 与病人交谈则如坐堂审案。
设身处地着想与防止感情过度卷入。建立良好的医患关系, 要求医生通情达理, 能为病人设身处地着想, 即通常所说" 想病人之所想, 急病人之所急" , 同时体验病人的情绪反应。这个过程在心理学上叫通情( e m p a t h y ) , 它是人际交往与人际沟通的重要心理程序, 也是一切助人行为的必要前提。通过这一心理程序的实施, 可以加深对他人的理解与洞悉。
( 二) 医患关系
医患关系存在三种基本模式：主动与被动模式, 即病人完全听医务人员的; 指导与合作模式, 即病人主动接受医务人员的指导, 这种医患关系是" 告诉病人应该做什么" ; 参与与协商模式, 即医患之间有大致相等的主动性和权力, 双方相互协商来决定医疗措施的实施过程, 在慢性疾病、轻型精神障碍与显要人物的治疗中常可见此种医患交往方式, 这种医患关系的特点是" 与病人讨论由病人选择做什么" 。这三种模式适用于不同的病情、不同的对象、不同性格的病人。
良好的医患关系在医疗实践中甚为重要, 甚至有直接治疗的效果。一般人物, 医患双方相互了解越多, 医患关系越易建立。然而, 长期以来医务人员受纯生物医学观点的影响, 只重视理化实验室检查、仪器检查、各种躯体检查, 作出躯体疾病的诊断, 然后单纯采用药物或手术治疗, 把病人放在完全被动服从的位置上, 不注意病人的情绪、态度, 不注意病人对疾病的看法, 不重视病人对治疗的要求, 不了解病人的性格、职业、文化、素养、社会家庭生活情况与经济状况, 不愿多与病人交谈, 更不愿谈疾病以外的事, 交谈中只要求病人回答自己的问题, 是或不是, 答复要求简单明确。不愿耐心回答病人的问题, 认为那是浪费时间, 对病人的痛苦、残废、死亡, 由于司空见惯, 表现职业性的感情抑制, 似乎无动于衷、铁石心肠, 缺乏常人的热情、同情与理解, 医患交流差。S t u r t 等通过对2 9 9 名3 个月内至少看过5 位医生的慢性病人的调查发现, 医生对病人的躯体症状了解比较多, 而不太了解病人的心理、社会问题。而且医生对已发现的病人的社会问题、日常生活功能失调、情绪问题等很少做出积极的反应, 大多不予过问。这就使治疗方案的可协调性受到限制, 会增加那些感到治疗不恰当的病人结束现在的医患关系而另找高明。因此, 建立良好的医患交往不仅是医生获取信息, 作出正确诊断与制订、实施有效治疗计划的重要手段, 而且是建立良好医患关系之重要途径。许多学者发现, 正确的医学诊断与恰当的治疗方案至少6 0 ％～8 0 ％依赖良好的医患交往所获取的信息。
旅游中的饮食都有哪些讲究呢
旅游其实是一种消耗体力比较多的活动, 应该特别注意饮食。因此, 出门前应先了解当地的饮食习惯, 如北方以面食为主, 南方以大米为主, 四川、湖南吃辣, 山西则爱吃醋。如果估计自己不能适应, 应早作准备。此外, 还应选购一些食品供途中所需。那么应选购哪些旅游食品比较好呢?
①新鲜食品：旅游食品一定要选择新鲜, 色泽亮丽, 让人一见便垂涎欲滴的。有关专家认为：到绿色地带应选择偏红色的食品; 黄土地带应选择偏蓝色的食品; 城市灰色地区则应选择褐、绿色食品。如果食品的颜色同所处环境的色调一样, 比较影响人的胃口。
②多汁食品：含糖量较低的汽水、富含维生素的饮料以及水果等, 既解渴又可以减轻旅途的疲劳。
③营养食品：一般一个成年人在外出旅游时, 每天要消耗3 0 0 0 大卡的热量, 相当于一个年轻体力劳动者的消耗量。但由于旅途中不宜吃得过饱, 以免影响旅游行程, 所以, 要带上营养丰富的旅游食品。
④风味食品：携带的旅游食品应具有多风味, 互相搭配, 以促进食欲。可选择一些自己喜爱的食品, 在饮食不习惯时派上用场。在风景区旅游可以选购当地的传统特色食品, 品尝风味小吃, 既可一饱口福, 又可以得到美的享受。
⑤柔软食品：一般在旅游中, 人的体力消耗较大, 容易口干舌燥, 食欲不振。而柔软食品既新鲜, 又易于消化。
在整个旅行过程中, 饮食都很有讲究。早饭要吃饱, 但要避免饥不择食; 饮食尽可能保持规律; 定时定量进餐, 不为赶时间放弃一顿, 也不为一席佳肴而暴饮暴食。
旅游饮食应以清淡为佳, 少用辛辣油腻的食品, 其中应注意以下几点：
①旅游中, 特别是在疲劳、头晕、恶心、食欲不振的情况下, 应进食清淡、稀软易消化的食物, 不要吃辛辣油腻及生冷坚硬等难以消化的东西。
②长途乘坐车船等, 易出现头晕、恶心、食量下降的情况。此时, 应多喝茶水、果汁, 吃些水果、面条、稀粥等, 可用少食多餐的方法减少恶心。
④炎热天气或长途步行、骑车旅行时, 出汗多, 体内水分、电解质及各种营养物质消耗较大, 消化能力又往往下降, 故饮食要注意补充水分和电解质, 还要加强营养, 除了多用些清凉饮料、水果之外, 还应多吃些蛋、奶制品及瘦肉等。西瓜汁味美、营养丰富, 是止渴解暑的佳品。
⑤老年人, 有胃肠道疾病、冠心病、糖尿病的病人及孕妇, 在旅游中更应注意饮食卫生, 除了以上提到的几条原则外, 还应根据自己平素的饮食习惯和病情的禁忌, 选择适当的饮料及食品。
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